Chỉ Định
Tăng huyết áp. Bệnh mạch vành (đau thắt ngực). Suy tim mãn tính ổn định kèm suy giảm chức năng tâm thu thất trái kết hợp với thuốc ức chế men chuyển, thuốc lợi tiểu và các glycoside tim.
Chống Chỉ Định
Suy tim cấp hoặc các giai đoạn suy tim mất bù cần tiêm truyền tĩnh mạch các thuốc gây co cơ tim. Shock do rối loạn chức năng tim. Rối loạn dẫn truyên nhĩ thất nghiêm trọng không có máy tạo nhịp. Hội chứng suy nút xoang. Bloc xoang nhĩ. Nhịp tim chậm, gây ra triệu chứng thực thể. Huyết áp thấp, gây ra triệu chứng thực thể. Hen phế quản nặng. Thể nặng của bệnh tắc động mạch nại biên hay hội chứng Raynaud. U tuyến thượng thận chưa điều trị. Toan chuyển hóa. Mẫn cảm với bisoprolol hay bất cứ thành phần nào của thuốc.
Thành phần
Bisoprolol 5mg
Cách Dùng Và Liều Dùng
Điều trị tăng huyết áp và bệnh mạch vành: liều dùng điều chỉnh cho từng bệnh nhân, dựa trên nhịp tim và kết quả điều trị. Liều khởi đầu 5mg bisoprolol 1 lần/ ngày. Tăng huyết áp nhẹ: 2.5mg một lần/ngày. Nếu cần thiết, có thể tăng lên 10mg bisoprolol 1 lần/ngày. Liều tối đa là 20mg bisoprolol 1 lần/ngày. Suy tim mãn ổn định: phác đồ điều trị chuẩn suy tim mãn tính gồm có các thuốc ức chế men chuyển, chẹn beta, thuốc lợi tiểu và với các glycoside trợ tim khi thích hợp. Trước khi điều trị suy tim mãn ổn định với Concor 5mg, cần có một giai đoạn kiểm tra đặc biệt và bác sĩ theo dõi thường xuyên. Các điều kiện trước khi điều trị với bisoprolol suy tim mãn ổn định mà không bị suy tim cấp. Bác sĩ điều trị cần có kinh nghiệm trong điều trị suy tim mãn. Phác đồ chuẩn, chỉ tăng liều khi đã dung nạp tốt liều truớc đó: Tuần 1: 1.25mg bisoprolol 1 lần/ngày *, nếu dung nạp tốt tăng lên. Tuần 2: 2.5mg bisoprolol 1 lần/ngày, nếu dung nạp tốt tăng lên. Tuần 3: 3.75 mg bisoprolol 1 lần/ngày*, nếu dung nạp tốt tăng lên .Tuần 4 - 7: 5mg bisoprolol 1 lần/ngày, nếu dung nạp tốt tăng lên. Tuần 8 - 11: 7.5 mg bisoprolol 1 lần/ngày, dung nạp tốt tăng lên. Tuần 12 và sau đó: 10mg bisoprolol 1 lần/ngày như liều duy trì. *Concor 5mg không thích hợp cho việc sử dụng ở mức liều này, nên dùng Concor hàm lượng thấp hơn có sẵn. Liều tối đa: 10mg x 1 lần/ngày. Cần theo dõi chặt chẽ dấu hiệu sống còn và các dấu hiệu suy tim nặng lên trong giai đoạn chỉnh liều .Thay đổi điều trị: trong giai đoạn chỉnh liều hoặc sau đó, nếu suy tim nặng hơn thoáng qua, hạ huyết áp hay chậm nhịp tim, xem xét lại liều của các thuốc đang sử dụng đồng thời. Giảm liều tạm thời hoặc xem xét ngừng điều trị khi cần thiết. Luôn nên cân nhắc bắt đầu sử dụng lại bisoprolol và/hoặc tăng liều khi bệnh nhân ổn định trở lại. Thời gian điều trị cho tất cả các chỉ định: điều trị với Concor 5mg thường là điều trị lâu dài. Ngưng khi cần thiết và sử dụng lại khi thích hợp, không ngưng điều trị đột ngột hay thay đổi liều mà không hỏi ý kiến bác sĩ. Nếu phải ngưng điều trị, giảm liều từ từ. Suy thận hay suy gan: Điều trị tăng huyết áp hay bệnh mạch vành: không cần điều chỉnh liếu đối với bệnh nhân suy chức năng gan hay thận mức độ nhẹ đến trung bình. Bênh nhân suy thận nặng, suy gan nặng: không quá 10mg bisoprolol/ngày. Suy tim mãn ổn định: thận trọng. Người già: không cần điều chỉnh liều. Trẻ em: không khuyến cáo sử dụng. Cách dùng: buổi sáng, kèm hay không kèm thức ăn, nuốt nguyên viên với nước, không đuợc nhai.
Thận Trọng
Sử dụng một cách thận trọng các trường hợp sau: Đái tháo đường có mức đường huyết thay đổi bất thường; nhịn ăn nghiêm ngặt; đang điều trị dị ứng; rối loạn dẫn truyền nhĩ thất nhẹ; rối loạn lưu lượng máu trong bệnh mạch vành do co thắt mạch; bệnh tắc nghẽn động mạch nại biên; bệnh nhân bị bệnh vẩy nến hay có tiền sử bệnh vảy nến. Hệ hô hấp: tránh sử dụng những thuốc này ở các bệnh nhân bị bệnh tắc nghẽn đường thở trừ khi có các lý do lâm sàng bắt buộc cần sử dụng. Các phản ứng dị ứng: có thể làm tăng tính nhạy cảm đối với các chất gây dị ứng và mức độ nghiêm trọng của những phản ứng quá mẫn do sự điều hòa giao cảm ngược dưới tác dụng phong tỏa β có thể giảm đi. Điều trị với adrenalin không luôn mang đến hiệu quả điều trị mong muốn. Gây mê toàn thân: Hiện nay đang khuyến cáo nên duy trì thuốc chẹn β trong giai đoạn chu phẫu. Bác sĩ gây mê phải được thông báo trong trường hợp bệnh nhân cần gây mê có sử dụng thuốc chẹn β. Nếu cần thiết phải ngưng sử dụng thuốc chẹn β trước khi phẫu thuật, nên giảm liêu dần dần và kết thúc 48h trước khi gây mê. U tế bào ưa crôm: chỉ nên sử dụng Concor 5mg sau khi phong tỏa thụ thể α. Nhiễm độc tuyến giáp: các triệu chứng của cường chức năng tuyến giáp (nhiễm độc tuyến giáp) có thể bị che giấu. Các trường hơp đặc biệt: chưa có kinh nghiệm đầy đủ trong việc sử dụng Concor 5mg cho bệnh nhân suy tim kèm đái tháo đường type I lệ thuộc insulin, suy chức năng thận nặng, suy chức năng gan nặng, bệnh cơ tim hạn chế, bệnh tim bẩm sinh hay bệnh van tim thực thể có liên quan đến huyết động lực. Chưa có đầy đủ kinh nghiệm điều trị cho bệnh nhân suy tim nhẹ (NYHA II) cũng như suy tim và nhồi máu cơ tim trong vòng 3 tháng trước đó.
Bảo Quản
Trong bao bì kín, nơi khô, tránh ánh sáng. Nhiệt độ không quá 30°C.
