Chỉ Định
Điều trị tăng huyết áp như một liệu pháp thay thế ở các bệnh nhân trưởng thành (dùng thay thế cho các bệnh nhân đang được kiểm soát tốt bằng việc phối hợp riêng lẻ hai hoạt chất Bisoprolol và Amlodipine ở cùng mức liều như trong thuốc phối hợp).
Chống Chỉ Định
Liên quan đến bisoprolol
- Suy tim cấp hoặc trong giai đoạn suy tim mất bù cần điều trị với tiêm truyền tĩnh mạch các thuốc tăng co bóp cơ tim.
- Sốc do tim.
- Blốc nhĩ thất độ 2 hay độ 3 (không có máy tạo nhịp).
- Hội chứng suy nút xoang.
- Blốc xoang nhĩ.
- Nhịp tim chậm có triệu chứng.
- Hạ huyết áp có triệu chứng.
- Hen phế quản nặng hoặc bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính nặng.
- Các thể nặng của bệnh tắc động mạch ngoại biên và các thể nặng của hội chứng Raynaud.
- U tủy thượng thận chưa điều trị (xem mục Cảnh báo và thận trọng khi sử dụng).
- Toan chuyển hóa.
Liên quan đến amlodipine
- Hạ huyết áp nặng.
- Sốc (bao gồm cả sốc do tim).
- Tắc nghẽn buồng tống máu thất trái (ví dụ hẹp động mạch chủ mức độ nặng).
- Suy tim không ổn định huyết động sau nhồi máu cơ tim cấp.
Liên quan đến Concor AM
- Mẫn cảm với bisoprolol, amlodipine, dẫn chất của dihydropyridine, hoặc với bất cứ tá dược nào của thuốc.
Thành phần
Bisoprolol 5mg, Amlodipine 5mg
Cách Dùng Và Liều Dùng
Cách dùng Concor AM 5mg/5mg
Hướng dẫn cách sử dụng
Nên uống Concor AM 5mg/5mg vào buổi sáng, có thể dùng cùng bữa ăn hoặc ngoài bữa ăn. Người bệnh cần nuốt nguyên viên thuốc với một lượng nước vừa đủ (khoảng 20 ml), tuyệt đối không được nhai, bẻ hoặc nghiền nát viên thuốc.
Liều dùng phù hợp
Liều khuyến cáo thông thường là 1 viên mỗi ngày.
Dạng phối hợp liều cố định này không được dùng để bắt đầu điều trị khởi đầu. Trước khi chuyển sang Concor AM 5mg/5mg, người bệnh phải được kiểm soát huyết áp ổn định bằng các viên đơn thành phần riêng biệt ở cùng mức liều.
Nếu cần điều chỉnh liều của bất kỳ hoạt chất nào vì lý do lâm sàng (như xuất hiện bệnh lý mới hoặc tương tác thuốc), bác sĩ cần chỉ định dùng lại các viên đơn thành phần để xác định liều lượng phù hợp trước khi chuyển lại dạng phối hợp.
Không được ngừng sử dụng thuốc đột ngột vì có thể khiến tình trạng tim mạch của bệnh nhân trở nên trầm trọng hơn.
Người cao tuổi: Không cần điều chỉnh liều khởi đầu, tuy nhiên cần thận trọng khi có chỉ định tăng liều.
Bệnh nhân suy thận:
- Suy thận nhẹ đến trung bình: Không cần điều chỉnh liều lượng.
- Amlodipine không thể loại bỏ bằng phương pháp thẩm phân máu, cần thận trọng khi dùng cho bệnh nhân lọc máu.
- Suy thận nặng (độ thanh thải creatinine dưới 20 ml/phút): Liều Bisoprolol fumarate tối đa không được vượt quá 10 mg mỗi ngày.
Bệnh nhân suy gan:
- Suy gan nhẹ đến trung bình: Chưa có liều khuyến cáo chuẩn xác, cần thận trọng và ưu tiên bắt đầu ở giới hạn dưới của khoảng liều điều trị.
- Suy gan nặng: Chưa có nghiên cứu dược động học của Amlodipine trên nhóm này. Liều Bisoprolol tối đa không được vượt quá 10 mg mỗi ngày.
Trẻ em và thanh thiếu niên: Không khuyến cáo sử dụng cho người dưới 18 tuổi do chưa xác định được mức độ an toàn và hiệu quả điều trị.
Thận Trọng
Liên quan đến Bisoprolol:
- Không được ngừng thuốc đột ngột, đặc biệt ở bệnh nhân thiếu máu cơ tim cục bộ, vì có thể dẫn đến chuyển biến xấu cấp tính.
- Cần thận trọng khi dùng cho bệnh nhân có co thắt phế quản (hen phế quản, bệnh đường hô hấp tắc nghẽn). Nên dùng kèm thuốc giãn phế quản và có thể cần tăng liều thuốc kích thích beta 2.
- Thận trọng ở bệnh nhân đái tháo đường có đường huyết dao động lớn (thuốc có thể che lấp triệu chứng hạ đường huyết).
- Thận trọng ở bệnh nhân đang thực hiện liệu pháp giải mẫn cảm (thuốc có thể làm tăng tính nhạy cảm với dị nguyên và mức độ nặng của phản ứng phản vệ).
- Thận trọng ở bệnh nhân blốc nhĩ thất độ 1, đau thắt ngực Prinzmetal, hoặc bệnh tắc động mạch ngoại biên (triệu chứng có thể nặng lên khi bắt đầu điều trị).
- Bệnh nhân vảy nến hoặc có tiền sử vảy nến chỉ nên dùng thuốc sau khi cân nhắc kỹ lợi ích và nguy cơ.
- Ở bệnh nhân u tủy thượng thận, chỉ dùng thuốc sau khi đã phong tỏa thụ thể alpha.
- Thuốc có thể che lấp các triệu chứng của nhiễm độc giáp.
- Cần thông báo cho bác sĩ gây mê trước khi phẫu thuật về việc đang dùng thuốc chẹn beta.
Liên quan đến Amlodipine:
- Cần thận trọng và theo dõi sát khi dùng cho bệnh nhân suy tim, đặc biệt là suy tim sung huyết không do thiếu máu cục bộ (NYHA III và IV) do nguy cơ phù phổi.
- Thận trọng ở bệnh nhân suy giảm chức năng gan do thời gian bán thải của thuốc kéo dài; cần bắt đầu với liều thấp nhất và tăng liều chậm rãi.
Bảo Quản
Nơi khô thoáng, tránh ẩm.
