Chỉ Định
- Điều trị thay thế trong suy vỏ thượng thận nguyên phát (bệnh Addison) và thứ phát.
- Hội chứng quá sản vỏ thượng thận bẩm sinh mất muối.
- Hội chứng thượng thận sinh dục.
Chống Chỉ Định
- Nhiễm nấm toàn thân, nhiễm khuẩn cấp tính.
- Có tiền sử mẫn cảm với corticoid.
Thành phần
Fludrocortisone 100mcg
Cách Dùng Và Liều Dùng
Liều dùng fludrocortisone phụ thuộc vào mức độ nặng của bệnh và đáp ứng của người bệnh.
Người bệnh phải được theo dõi liên tục để điều chỉnh liều cho thích hợp, ví dụ như khi bệnh thoái lui hoặc nặng lên, hoặc khi có stress (phẫu thuật, nhiễm khuẩn, chấn thương).
Người lớn
Bệnh Addison: Điều trị thay thế, thường phối hợp với một glucocorticoide (hydrocortison hoặc cortison). Nếu tổng liều trong ngày vượt quá 100mcg thì nên chia ra làm 2 lần trong ngày, nhất là khí hậu nóng.
Liều thông thường: 100mcg/24 giờ, dùng hàng ngày. Có thể dao động từ 100mcg/lần x 3 lần/tuần đến 200mcg mỗi ngày. Trong trường hợp xuất hiện tăng huyết áp nhất thời do hậu quả của điều trị, phải giảm liều xuống còn 50mcg mỗi ngày.
Tăng sản vỏ tuyến thượng thận bẩm sinh mất muối: 100 - 200mcg/24 giờ.
Trẻ em
Bệnh Addison: Điều trị thay thế, thường phối hợp với một glucocorticoid (hydrocortison hoặc cortison). Nếu tổng liều trong ngày vượt quá 100mcg thì nên chia ra làm 2 lần trong ngày, nhất là khí hậu nóng
Trẻ em: 50 - 100mcg/24 giờ, dùng hàng ngày.
Trẻ nhỏ: 100 - 200mcg/24 giờ, dùng hàng ngày. Trẻ rất nhỏ có thể tương đối ít nhạy với mineralocorticoid, do đó cần liều fludrocortisone cao hơn đối với trẻ em lớn tuổi và thiếu niên.
Tăng sản vỏ tuyến thượng thận bẩm sinh mất muối: 100 - 200mcg/24 giờ.
Thận Trọng
- Do tác dụng mạnh giữ natri trong cơ thể, không nên dùng fludrocortisone ngoài các bệnh được chỉ định ở trên.
- Fludrocortisone là một mineralcorticoid nhưng cũng có thể gây tăng năng vỏ tuyến thượng thận hoặc ức chế trục hạ đồi - tuyến yên - thượng thận, đặc biệt trên trẻ nhỏ, người dùng liều cao trong thời gian dài.
- Corticosteroid có thể che lấp các dấu hiệu nhiễm khuẩn trong quá trình điều trị, làm giảm sức đề kháng và làm nhiễm khuẩn lan rộng. Nếu nhiễm khuẩn xảy ra trong quá trình điều trị, phải dùng ngay kháng sinh thích hợp.
- Thận trọng khi có loãng xương, mới phẫu thuật tạo nối thông ruột, bệnh tâm thần, loét dạ dày tá tràng, lao, đái tháo đường, tăng huyết áp, suy tim, Herpes mắt, viêm loét đại tràng không đặc hiệu, suy thận, nhược cơ.
- Trẻ em đang dùng thuốc corticosteroid ức chế miễn dịch, bị thủy đậu hoặc sởi có thể gây tử vong. Không tiêm phòng hoặc chủng đậu trong thời gian dùng thuốc.
- Tác dụng phụ xuất hiện khi ngừng thuốc quá nhanh hoặc dùng kéo dài với liều cao. Để tránh suy thượng thận do dùng thuốc, cần thêm liều hỗ trợ khi bị stress trong quá trình điều trị và trong vòng 1 năm sau.
- Tác dụng corticosteroid tăng ở người bệnh tuyến giáp hoặc xơ gan. Đối với trẻ đang lớn, do tác dụng mạnh đến chuyển hóa các chất điện giải, chỉ được dùng fludrocortisone trong những trường hợp đã được nêu trong chỉ định.
- Khi dùng mineralocorticoid toàn thân, nên lưu ý chế độ ăn bổ sung kali, vitamin A, B6, C, D, acid folic, calci, kẽm, phospho và giảm natri. Với fludrocortisone, không nhất thiết phải đòi hỏi chế độ ăn giảm natri vì tăng giữ natri là tác dụng mong muốn trong điều trị
Bảo Quản
Nơi khô thoáng, tránh ẩm.
