Người lớn
Đối với bệnh nhân ghép tạng:
Liều khởi đầu chia 2 lần/ngày, dùng dạng phóng thích tức thời:
- Ghép gan: 0.1 – 0.2mg/kg, bắt đầu uống 12 giờ sau khi ghép gan;
- Ghép thận: 0.2 – 0.3mg/kg bắt đầu 24 giờ sau khi ghép thận;
- Ghép tim: 0.075mg/kg, sau khi dùng liệu pháp kháng thể để cảm ứng và trong vòng 5 ngày sau khi hoàn thành phẫu thuật và khi người bệnh ổn định.
Có thể dùng tacrolimus 12 giờ sau phẫu thuật ở người có chức năng tạng bình thường với liều khởi đầu từ 2 – 4mg/ngày kèm với mycophenolat mofetil và corticosteroid.
Nếu người bệnh không thể uống, cho truyền tĩnh mạch liên tục trong 24 giờ, liều hàng ngày:
- Ghép gan: 0.01 – 0.015mg/kg;
- Ghép thận: 0.05 – 0.1mg/kg;
- Ghép tim: 0.01 – 0.02mg/kg.
Điều trị thải loại tổ chức ghép:
Ghép gan, ghép thận: Uống với liều khởi đầu được khuyến cáo cho lần ức chế miễn dịch đầu tiên.
Ghép tim: Liều khởi đầu 0.15mg/kg/2 lần/ ngày.
Ở Châu Âu, liều khuyến cáo hàng ngày như sau:
- Ghép phổi: 0.1 – 0.15mg/kg.
- Ghép tụy: 0.2mg/kg.
- Ghép ruột: 0.3mg/kg.
Ở Mỹ, liều uống ban đầu khuyến cáo 2 lần/ngày:
- Ghép gan: 0.1 – 0.15mg/kg bắt đầu sau 6 giờ sau phẫu thuật ghép;
- Ghép thận: 0.2mg/kg khi phối hợp với azathioprin, hoặc 0.1mg/kg khi phối hợp với mycophenolat mofetil và một thuốc đối kháng thụ thể interleukin-2, bắt đầu trong vòng 24 giờ sau ghép thận và khi chức năng thận được phục hồi;
- Ghép tim: 0.075mg/kg bắt đầu sau 6 giờ sau khi ghép.
Có thể tiêm truyền liên tục với liều khởi đầu hàng ngày và sau 6 giờ sau ghép:
- Ghép gan: 0.03 – 0.05mg/kg;
- Ghép thận: 0.03 – 0.05mg/kg;
- Ghép tim: 0.01mg/kg.
Điều trị eczema dị ứng khi điều trị thông thường không hiệu quả hoặc không thích hợp:
-
Dùng thuốc mỡ 0.1% (cho người từ 16 tuổi trở lên), bôi 2 lần/ngày, nếu triệu chứng cải thiện sau 2 tuần điều trị (ở Mỹ là sau 6 tuần) thì chẩn đoán lại.
-
Ở Anh, tacrolimus được dùng điều trị duy trì. Người bệnh đã đáp ứng tới 6 tuần điều trị bôi 2 lần/ngày, có thể bôi thuốc mỡ 0.1%, 2 lần/tuần, cách nhau 2 – 3 ngày trong 12 tháng. Nếu bệnh tái phát có thể bôi 2 lần/ngày.
Trẻ em
Điều trị eczema dị ứng khi điều trị thông thường không hiệu quả hoặc không thích hợp:
- Dùng thuốc mỡ 0.03% (cho trẻ em từ 2 – 15 tuổi) 2 lần/ngày, nếu triệu chứng cải thiện sau 2 tuần điều trị (ở Mỹ là sau 6 tuần) thì chẩn đoán lại.
- Thuốc mỡ 0.03%: Bôi 2 - 3 lần/tuần có hiệu quả ngăn chặn eczema nặng ở trẻ 1 tuổi.
Ghép tạng:
Liều khởi đầu hàng ngày chia 2 lần uống:
- Ghép gan: 0.3mg/kg, bắt đầu khoảng 12 giờ sau khi ghép;
- Ghép thận: 0.3mg/kg, bắt đầu trong vòng 24 giờ sau khi ghép.
- Ghép tim, sau khi sử dụng liệu pháp kháng thể cảm ứng: 0.1 – 0.3mg/kg.
Nếu bệnh nhân không thể uống thuốc, có thể truyền tĩnh mạch liên tục trong 24 giờ kéo dài 7 ngày nhưng cần chuyển sang dùng thuốc bằng đường uống sớm nhất có thể. Liều khuyến cáo hàng ngày như sau:
- Ghép gan: 0.05mg/kg;
- Ghép thận: 0.075 – 0.1mg/kg.
- Ghép tim (không dùng liệu pháp kháng thể cảm ứng): Tiêm truyền liên tục trong 24 giờ với liều 0.03 – 0.05mg/kg. Trong vòng 8 – 12 giờ sau khi ngừng tiêm truyền, uống thuốc với liều 0.3mg/kg/2 lần/ngày.
Điều trị thải loại tổ chức ghép:
Ghép gan, ghép thận: Dùng liều người lớn.
Ghép tim, liều uống khởi đầu là 0.2 – 0.3mg/2 lần/ngày.
Liều tiêm truyền tĩnh mạch giống như liều dùng ở người lớn.
